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2017上海十大人气生殖医生——国妇婴黄荷凤医生

IVF助手 2018-11-08 14:16:57

黄荷凤教授专访:

中西医结合的前景展望和在生殖医学领域的运用


        编者按:黄荷凤教授是中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员,也是本次中国中西医结合学会生殖医学专业委员会一届二次学术年会的大会主席。中国妇产科在线的记者在中国中西医结合学会生殖医学专业委员会一届二次学术年期间有幸采访了黄荷凤教授,针对中国中西医结合医学会生殖医学专业委员会成立的意义、工作方向和目标以及生殖医学方面的问题听取了黄教授的讲解。

 【专家简介】黄荷凤,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长,博士生导师,上海交通大学教授,浙江大学求是特聘教授,澳大利亚Adelaide大学客座教授,中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员,中国妇幼保健协会“生育保健专业专家委员会”主任委员,中华医学会生殖医学会副主任委员,中国中西医结合学会妇产科学会副主任委员。国家重大研究计划首席科学家,“十二五”国家科技支撑计划项目牵头人,863项目负责人。教育部长江学者和创新团队发展计划——生殖安全转化医学研究负责人,生殖遗传教育部重点实验室主任,遗传发育与精神神经疾病教育部重点实验室副主任。被邀担任国际科学顾问委员会委员(Members of the International Scientific Advisory Board), Endocrinology, Fertiliy & Sterility, Clinical Endocrinology, Reproductive Biology & Endocrinology, Ovarian Research, Asia Journal of Andrology等6家SCI杂志编委及International Journal of Molecular Sciences特邀编委。发表SCI学术论文120余篇,他引1100多次,国家科学技术进步二等奖(第一完成人)。

 

中国妇产科在线:黄教授您好!您作为本次大会的主席,请您谈一谈中国中西医结合医学会生殖医学专业委员会成立的意义以及下一步的工作方向和目标。

黄教授:中国中西医结合医学会生殖医学专业委员会是一个去年刚成立的新学会,是从中西医结合、妇产科学会基础上发展来的;近几年生殖医学发展日新月异,又是一个交叉科学,涉及生殖生理、生殖病理、胚胎学、遗传学、人文学、伦理学、男科学、计划生育学、妇产科学、生殖医学、发育学等学科,所以参与的人员比较多,我们希望通过多学科发展来推动我国生殖医学的进步,并弘扬祖国传统医学在生殖医学中的应用。


中医在妇产科方面的应用非常广泛,传统医学在治疗全身慢性疾病、机体整体的调节、内分泌的调节、生育的调节方面是有巨大潜力的,西医注重局部和微观,如做试管婴儿主要关注在卵泡的发育,而中医在机体整体以及免疫调节方面大有用武之地,所以将西医与传统医学结合更能造福于人类的生殖、民族的繁衍,将西医这种精准医学与中医这种机体的全面调动结合起来,在医学界更容易有制高点,所以我们立足于祖国医学与日益发展的生殖医学、致力于两者的紧密结合,为提高我国人口出生素质而努力,这是我们学会成立的目的和意义。


我们下一步的工作方向是组织学习和继续教育,在学科建设方面注入更多的动力。传统医学与西医学的研究方向是不一样的,我们想整合中西医,在传统医学基础上将西医的精准医学的理念整合进去,提高中西医结合方面的学科建设水平,在这方面我们做好了,世界就做好了,因为中医是中国的,世界要向我们学习。我们学会里有很多专家担当国家级的科研项目负责人,包括基础研究、基础应用研究、应用方面的研究等,无论是科研还是临床方面都是非常优异的,所以我在这方面有信心。促动我国中西医共同发展,我认为这是我国生殖医学方面的又一个突破口。


我们国家也比较重视,这几年在中西医结合方面的投入非常多,比如中医方剂成分分析、作用机制的研究等。每个地区都有中医医院,有中医医生、西医医生、也有中西医结合的医生,中医西医的思维可以交汇碰撞,这样更有助于中西医结合的创新与进步,所以我们除了做学术提高工作外,还要在学科建设和青年医生的培养方面有所侧重,我们的祖国医学瑰宝能够后继有人,为我国出生人口的健康事业谋福祉。

 

中国妇产科在线:请您谈一下自然流产免疫学原因及中医药在治疗再流产方面的作用呢?

黄教授:免疫因素在流产的发病方面是最不清楚的部分,也是最值得研究的部分。自然流产最主要原因是染色体异常、大约占30%-40%,有染色体异常的胎儿大部分会自然流产,很少部分如21三体、18三体、性染色体异常的胎儿可能会出生。流产原因除了染色体异常之外,还包括免疫因素、内分泌异常、子宫畸形(如先天性子宫发育不良、子宫纵膈、单角子宫、双子宫)等原因,而免疫因素占了很大部分,生殖免疫是目前国内外的研究热点之一。


造成流产的原因主要有两方面,一是胚胎发育不好,二是子宫内膜发育不好,相当于种子与土地的关系,种子是否能种下去,种下去以后能否良好生长都是关键。人体内存在复杂而精妙的免疫调控体系,正常情况下人体对侵入体内的异物、感染的病原体等启动免疫反应、及时进行清除。胚胎或胎儿对于母体而言相当于一个“外来侵入者”,但在正常的妊娠过程中,母体不但不启动免疫反应去清除,反而会在子宫内膜“土壤”上积极创造适应胚胎植入和继续发育的微环境,一般我们把这种情况称为妊娠时的“免疫耐受”。而免疫因素造成的反复流产患者可能在免疫耐受方面出了问题,导致母体对胚胎的免疫排斥,但具体的机制还没有被研究透彻。对于临床疑诊免疫性流产的患者夫妇、可以进行免疫相关的抗体、淋巴细胞检测;部分医院也在开展免疫治疗,包括注射丈夫的淋巴细胞到女方皮下组织、免疫球蛋白注射、强的松治疗等,可能在部分女性患者中有效果,但这方面大家看法非常不同,尚缺乏充分的询证医学证据。


我们国家在上海、广东有几个团队在做免疫性流产的研究,包括基础研究和相应的临床研究。还有凝血功能异常引起血栓形成,如果胎盘血栓形成就会影响胎盘的进一步生长,而凝血障碍是否归到免疫问题中也存在争议。总之,引起流产因素很多,染色体、感染、营养等,免疫只是占其中一部分。

 

中国妇产科在线:您对现在中青年医生的成长有什么希望和要求吗?

黄教授:我们青年医生的成长是非常重要的,而且青年医生除了掌握中医知识,还要掌握现代医学的知识,这是跟老一辈最不同的地方。老一辈大多都是纯中医,通过带徒弟的方法培养医生,而现在的医生经过了系统的医学培训,既学习了西医又学习了中医,他们很多还进过实验室,有分子生物学基础,比老一代更优秀。我希望他们能尽快接班,并且有自己主攻方向,因为毕竟人的精力有限,所以希望在学科研究上有所专注,对某一疾病,尤其是现在不太清楚的疾病、或对人类健康有重大影响的疾病进行攻关,在年轻的时候就将资料整理好、保存好、随访好,我们中国的病例资料数目庞大,但是很多资料都是没有经过精确统计的,我也希望年轻医生将数据库建起来,还要走出去多沟通。他们手上除了病历资料的数据库外,还要有生物标本的数据库,这是非常重要的。他们除了要有中西医的思维,有局部观和整体观,还要有病历资料积累的习惯,单位有条件的话可以做病例库、标本库、数据库,并且要盯准一个方向,一辈子专注做这件事情,我希望年轻人能够这样做。


传统中医由师傅传帮带,经验医学的色彩更加浓厚,往往知其然、但不知其所以然;现代医学要求他们搞清楚疾病为什么会这样,要深入研究,并不仅仅是看到这个现象,比如出血就进行止血,病就治好了,但是出血的原因是不同的,因此,找准研究方向也是非常重要的。另外我希望年轻人能抓住更多的学习机会,在学历上能有所提高。与西医相比,中西医医生在学历上可能不如西医医生高,所以我希望在这方面,年轻医生能够注入更多的活力,在思维方式、研究手段上与以前比要有进步,这样有利于我国传统医学的继承和发展,还要有创新,没有创新的话,任何学科都没有进步,如果年轻人能够这样做的话,世界对中医也会刮目相看。

 

中国妇产科在线:您上午讲的高龄生殖是大家非常关注的问题,也对与会人员启发很大,您在配子胚胎源性疾病方面做了很多研究,高龄生殖中怎样既保证生殖能力又保证子代与母体的健康呢?

黄教授:这是个非常难的问题,高龄既要保证生育,又能保证其健康,我们临床上能够采取的措施并不多,比如我们临床上采用的PGS,这是一种方法,是西医的方法,每个卵子或胚胎出来都进行染色体诊断或是基因诊断基因筛查甚至是测序,异常的丢掉,健康的放回去,这是很绝对的方法。我们中医经过全身系统的调节使得卵母细胞质量提高,这是非常有上升空间的,中医医生应该在这方面进行研究。


目前我们研究一些方子,在促排卵方面效果较好,如何提高卵母细胞甚至精子质量是一个很好的研究方向,还有些处于研究阶段的,比如高龄男性、女性的胚胎,一些深度组学分析如测序、甲基化,甚至一些更深度的,比如micoRNA等分析,都会找出一些问题,高龄的精子会有一些基因的改变,通过分析可以预测将来胚胎源性成人疾病,如成年后的高血压糖尿病,这是由初始的几个细胞时就决定了,甚至决定于卵子和精子,这个理论目前已被大家认可,只是发生机制还在研究。所以高龄男性、女性的胚胎健康状况的预测与疾病的预防方面,比如通过研究卵母细胞的各种组学,倒推过来这个卵母细胞有问题就不能用,而目前还没有做到这么精准,但是目前染色体方面还是可以做到很精准的,比如染色体数目、结构的异常及微缺失是可以检测出来的,但是分子学研究还只是存在于科研方面而没有进入临床阶段,分子方面检测进入临床还有一些路要走。中医可以调整卵母细胞质量,也是一个研究方向,但是目前还没有做到这一步,还需要求证,我们希望通过求证可以拿到一个非常明确的因素,比如妊娠妇女糖尿病,我们可以研究中药方剂对妊娠糖尿病的改善机制。


中西医结合是一个探索的过程,因为这在全世界其他国家是没有的,这是中国人走出的道路,要走的路很长,这方面的上升空间很大,真正的中西医结合,精准医学的中西医结合刚刚起步,甚至在萌芽中。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。需要一代又一代的中西医生殖专业的医生们共同努力求索。




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